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控制儿童哮喘有四只“拦路虎”哪里找代妈
来源:http://www.mioudi.cn  日期:2019-04-12

  过敏是儿童最常见的慢性疾病,春夏之交是儿童出现过敏的旺季。宝宝出生以后,如果本身是过敏体质,再接触环境当中的过敏原或非过敏原的刺激,就会产生局部慢性发炎反应,当这种慢性发炎反应表现在气管、鼻子、皮肤或眼睛,就分别形成哮喘病、过敏性鼻炎、过敏性皮肤病或过敏性结膜炎等过敏症状。眼下正是儿童患过敏性疾病的高发季节,家长不仅要帮助有过敏史的儿童避免接触病源,同时还要注意增强孩子的体质,保持健康的生活方式,不要让孩子将大好春光“浪费”在家里。

  过敏因素可诱发哮喘

  1990年以来,全国儿童哮喘防治协作组对全国(除台湾、西藏外)进行了3次儿童哮喘流行病学调查。最新调查数据显示:1990年,全国儿童哮喘的发病率为0.9%左右 ; 2 0 0 0年 约 为1.9%;又一个10年过去,据今年的初步统计,此项数据已达到3.6%左右。

  哮喘的发病原因多种多样,如反复的呼吸道感染、过敏、遗传等。如果有过敏或哮喘家族史,发病几率会更高些。

  哮喘的症状也不是非得有喘才称为哮喘,有种哮喘叫“咳嗽变异性哮喘”,只有咳,没有喘,干咳为主,早晚厉害些,抗生素无效。还有“运动性哮喘”,平时无症状,只有在剧烈运动后才出现咳嗽气短或喘息。

  儿童哮喘发病率逐年递增,除了遗传的体质因素外,还与环境因素密切相关。导致儿童哮喘高发主要与三大环境原因有关:一是家居环境奢侈,地毯、窗帘、帷幔等物品使居室拥挤、变暖;二是卫生状况太好,细菌感染减少,再加上抗生素的过度使用,使孩子长大后出现变异性疾病的机会增多;三是体育锻炼减少,肥胖儿童越来越多。

  避免哮喘发作应避免一些触发因素,目前的主要过敏原包括尘螨、花粉、真菌、羽毛等吸入性过敏原,及海鲜、牛奶、鸡蛋、花生等食物性过敏源。夏季蚊虫比较多,许多家庭都有用蚊香的习惯,但是蚊香的烟尘容易引发孩子的哮喘病,哮喘患儿的家庭最好用蚊帐。

  哮喘患儿应进行适当的体育锻炼,这样可以提高孩子的肺功能。如游泳、快走、慢跑等,其中游泳是对于提高孩子的肺功能最为有效的运动方式。牛奶是1岁以下孩子哮喘的主因

  周末,家长带着9个月大的孩子到乡下玩,谁知孩子哮喘病发。该家长说,孩子喝完牛奶后,出现了反应。专家指出,1岁以下儿童因牛奶、鸡蛋、豆奶过敏引起的反复哮喘病例数不断增加,牛奶过敏引起的反复哮喘达60%以上。

  如果以牛奶喂养的孩子,经常出现上吐下泻、哮喘反复发作、湿疹、 特异性皮炎等症状,应高度怀疑为牛奶过敏,家长应带孩子到医院做相关检测,确定是否为牛奶过敏。平时所说的喝牛奶上火其实就是所谓的过敏。对牛奶高度过敏的则只能用豆奶替代。

  别忽视小儿过敏性咳嗽

  小儿过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘,病因较为复杂,包括遗传因素如过敏体质,环境因素如花粉、尘螨等。由于咳嗽一般是在夜间或清晨发作,家长容易以为孩子是着凉感冒引起的而不太在意,或是一味给孩子用抗生素和止咳药,而咳嗽症状久治不愈,往往持续3周以上。

  过敏性咳嗽祛除病因非常重要,我们可以从以下几方面来做:在季节交替、气温骤变时,注意防寒保暖,避免着凉、感冒;避免食用会引起过敏症状的食物,如海产品、冷饮等;家里不要养宠物和养花,不要铺地毯,避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等;不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡;在浴室和地下室,应使用除湿机和空气过滤器,并定期更换滤网;被褥要常晾晒。

  治疗上应避免滥用抗生素及激素,由医生进行规范化治疗,以免使过敏性咳嗽转变为支气管哮喘或引起其他不良反应可通过寻找过敏原的方法进行脱敏;同时提倡使用吸入激素、扩张支气管、服用抗炎、脱敏药物等进行联合治疗。

  控制哮喘有四只“拦路虎”

  “哮喘是可以控制的”观点并非盲目乐观。儿童哮喘的治疗效果优于成人,可以达到临床治愈,经过2年左右的规范治疗,绝大多数(即85%以上)可达到这一目标,使他们能与正常儿童一样地生活与学习。

  怎样才能达到并维持哮喘的临床控制呢?这是患儿家长最为关心的问题。山东省立医院呼吸儿科教授冯益真指出,只要做到早期诊断并在医生指导下正确、正规的坚持吸入激素综合治疗,避免各种诱发因素,并定期及时调整治疗方案,不要擅自减药和停药,就一定能实现这一目标。

  据冯教授介绍,在临床实践中确实遇到一些病人,在医生指导下坚持用药治疗,但就是效果不理想,仍反复发作,达不到临床控制的目标,这又是怎么回事呢?冯教授认为,这些病人在到达临床控制的道路上,存在四只“拦路虎”,即治疗不规范或不正确,这是最主要的,其次是忽略了过敏性鼻炎等合并症的治疗;没有查找和避免过敏原及没有解决免疫力低下;频繁发生呼吸道感染等。

  拦路虎之一:不规范用药和不正确用药

  误区:怕吸入激素:现在虽然接受吸入激素的患者多了,但过早减量和停药的现象较常见,认为没有症状就是好了;还有的因出现腿疼、肥胖、生胡须等就怀疑激素副作用而停用。

  专家指导:冯教授指出,应该在哮喘控制到某一水平后,至少维持3个月才减量。另外,一定要按照药物的实际剂量合理应用,不同的药物有的需要一天喷一次,有的则需要喷两次;有的一瓶药60喷,一天喷两次,患者认为只要药瓶能喷出气来就一直用,足足喷了两个月,实际上已经达不到所需要的药物浓度了。

  误区:用药方法不正确:5-6岁以下儿童气雾剂不加用储雾罐,吸喷不同步,把药吹出来或都存在口腔中;睡眠中或哭闹时吸药;症状加重时不及时找原因进行处理,也不增加剂量(升级治疗),甚至有的忘了加用β2激动剂;认为用了激素就不该再犯病了。

  专家指导:冯教授指出,家长应该掌握正确的吸药方法,并定期带孩子随诊复查,根据病情调整吸药剂量。激素不是万能的,在必要的时候仍需应用抗过敏药及白三烯受体调节剂等,同时要积极防治感冒。

  拦路虎之二:过敏性鼻炎等合并症

  误区:把过敏性鼻炎当感冒治疗。

  专家指导:冯教授指出,过敏性鼻炎和哮喘是同一气道,同一疾病在不同部位的表现,必须同时治疗,否则忽略过敏性鼻炎的治疗,则影响哮喘的疗效,可以用抗组胺药、白三烯调节剂、鼻喷激素等综合治疗。如果患儿只有鼻炎,尚未出现喘息时,若不积极治疗鼻炎,容易引发哮喘。有些过敏性鼻炎的症状却被当作感冒治疗,导致哮喘加重或迁延不愈。

  拦路虎之三:过敏

  误区:不少家长忽视对导致孩子过敏的外在原因的观察,特别是不注意家居细节及食物的影响。

  专家指导:冯教授指出,对过敏原、过敏引起的喘息,必须仔细观察,以找到过敏原包括饮食、居室、衣物、首饰、家具等等,装修材料过敏也是容易忽略的一种。食物过敏多可经过仔细观察发现,如果某一食物过敏后停用,过敏症状就消失了,再用又出现,这种食物就是过敏原应忌用了。如果对空气中的物质过敏,有时候难发现,可借助查过敏原发现,并进行脱敏治疗,因为空气中的过敏原多是无法避免的,如螨、尘土、花粉、霉菌等。

  拦路虎之控制儿童哮喘有四只“拦路虎”哪里找代妈四:反复呼吸道感染

  误区:哮喘患儿常存在免疫功能紊乱或失衡,这些患儿容易发生呼吸道感染,尤其入托上学的小孩更易发生,而呼吸道感染又可降低机体免疫力,更易发生感染,形成恶性循环,呼吸道感染时应用抗生素也损伤患儿免疫力,一次呼吸道感染后,造成的免疫损伤一般一个月以上才能恢复,所以呼吸道感染尤其病毒感染也是引发哮喘最常见的原因。

  专家指导:冯教授指出,如果孩子存在上述问题,可以采取以下解决办法:(1)应用免疫调节剂,如果是体液免疫缺陷,可用胎盘制剂或者人血球蛋白等治疗。(2)加强护理,积极锻炼身体,有人认为哮喘小儿怕冻,穿衣服又多又厚,导致平时出汗,一活动出大汗,越捂越虚。吃的过饱也可降低抵抗力,古人说的好,待要小儿安,三分饥和寒。此外,佝偻病、营养不良、偏食、慢性腹泻、贫血等也是引起抵抗力低下的原因,要积极防治。□整理 佟霞

  

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